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如果遇到意外事故而需要進行美容外科手術,如植皮、雷射等,由於健保並無相關給付,勞保的給付又需要符合殘廢給付標準,且給付金額不一定足夠,就需透過商業保險的扶助來獲得理賠金。


保險公司的理賠範圍主要都是因意外事故引起的外科整型,如果是因為愛美而進行一般的整型美容手術,由於是「自願行為」,不在保險給付範圍。


以男性被保險人發生普通事故需要申請勞保殘廢給付為例,如果被保險人的勞保平均月投保薪資為4萬2,000元,日額給付就是1,400元,再乘上給付日數為220日,被保險人共可以獲得30.8萬元的勞保給付;不過如果月投保薪資為2萬6,000 元,日額給付是880元,同樣的事故就只能獲得19.36萬元。


像是美容手術或外科整型,雖然屬於住院醫療保險的除外責任,保險公司不需給付保險金,但如果起因是遭受意外傷害事故,例如發生車禍傷害,需要植皮等美容手術時,保險公司就會依實際手術項目及住院天數支付相關理賠金。


以目前保險公司的實支實付型醫療險為例,假設民眾投保實支實付、每日住院病房費用保險金3,000元,若須裝設義肢,是以每日住院病房費用保險金3,000元的十倍為限,至少有3萬元的義肢裝置保險給付。


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