不可輕忽的心血管疾病－未來、你，好─═◤㊣申甫★═─ 穩健創富永恆★.-*;`．﹒。

不可輕忽的心血管疾病
愛你的「心」！

根據衛生署統計，96年全台就有2萬5,878人死於心臟及腦血管疾病，高居國人死因的第2、3名，平均每天就有70人因心血管疾病走到人生盡頭。此外，還有更大一群人必須因此住院或看門診，從統計數據顯示，96年因心血管疾病看門診或住院的人數就高達213萬多人，若以當年度2,295萬人口計算，約每10人就有1人深受「心病」所苦。

愛護自己的健康，就從「心」開始！

高血壓性心臟病

早期無症狀最易被忽略

馬偕醫院院長蔡正河表示，心臟病的種類包括高血壓性心臟病、冠狀動脈心臟病、風溼性心臟病、先天性心臟病等，其中又以高血壓性心臟病與冠狀動脈心臟病最常見。

他指出，高血壓性心臟病早期大都沒有症狀，也因此容易耽誤病情，通常都是在年紀大時，因血管也跟著老化才出現症狀，例如頭暈、耳鳴、無力、記憶力衰退等，如果病情未獲控制，就會出現狹心症、心肌梗塞、視網膜病變、腎臟疾病等併發症。至於冠狀動脈心臟病主要是因動脈狹窄，導致血管阻塞，造成動脈粥狀栓塞，症狀包括左胸有壓迫感、心絞痛、呼吸困難等，「痛覺甚至會跑到手臂、下顎等處」，也有人會以冒冷汗、無力、焦慮來表現。

代謝症候群患者

是心血管疾病高危險群

有關心血管疾病的好發族群，蔡正河指出，引發心血管疾病的危險因子很多，包括年齡、性別與遺傳是不可改變的危險因子，他進一步解釋，通常，年齡愈大，循環功能退化，得到心血管疾病的機率就愈高，而男性可能是壓力、抽菸習慣等，罹病的機率也比女性高，至於男性小於55歲、女性小於65歲發病則可稱為家族遺傳；至於抽菸、肥胖、長期壓力累積或缺乏運動則屬可改變的危險因子。

台北市營養師公會理事長金美雲則表示，包括腰圍、身體質量指數（BMI）、血壓（BP）、高密度酯蛋白膽固醇（HDL-C）、血糖值、三酸甘油脂等多項指標，如有其中3個指標超過標準，就可診斷為「代謝症候群」，日後罹患心血管疾病的機會也會較高。

蔡正河強調，肥胖與心血管疾病並沒有直接成正比關係，通常肥胖者罹患機率比較大，但並不是說瘦子就不會罹患心血管疾病。

至於心臟肥大是否也是心血管疾病的癥兆之一？蔡正河表示，一般可藉由X光、心電圖與超音波檢查來了解有無心臟肥大的問題，其中以超音波檢驗方式最為精準。他說，如果心臟肥大症狀未及時處理，在心臟持續擴大的情況下，會損害心臟功能，嚴重者甚至會導致心臟衰竭，「就像彈簧一樣，愈拉愈大後就無法回復原狀了」，因此，當有心臟肥大的情形時，就必須及時用藥物治療，避免心臟肥大現象繼續惡化。

你是「肥胖一族」嗎？先從自己的體重與腰圍量起！

評估指標	測量範圍	定義
身體質量指數 (Body Mass Index；BMI) BMI=體重(公斤)/身高2(公尺)	BMI＜18.5	體重過輕
	18.5≦BMI＜24	正常範圍
	24≦BMI＜27	體重過重
	27≦BMI＜30	輕度肥胖
	30≦BMI＜35	中度肥胖
	BMI≧35	重度肥胖
腰圍	男性≧90公分	肥胖
腰圍	女性≧80公分	肥胖

資料來源：衛生署

註：BMI不適用於未滿18歲的青少年、孕婦及哺乳婦、老年人、運動員

天天5蔬果加上規律運動

愛「心」守則

「預防勝於治療」，在預防心血管疾病方面，金美雲表示，高血壓性心臟病因無明顯症狀，所以又稱「無形殺手」，預防之道就是定期測量血壓，在飲食方面，不要吃太鹹，一般正常人每天以攝取6~10公克的鹽，從清淡飲食做起。此外，要多吃蔬果，天天五蔬果（3份蔬菜＋2份水果）以及五穀雜糧。至於預防冠狀動脈心臟病可從規律運動著手。

她並說，根據美國心臟學會所訂的高血脂飲食指標，除了強調降低飽和脂肪酸與膽固醇的攝取外，同時建議減少反式脂肪酸的攝取。通常在食品包裝上的油脂成分標示有「氫化」、「半氫化」、「硬化」、「精製植物油」、「轉化油」、「烤酥油」或英文「Hydrogenated」等字樣，就表示該食品使用了經氫化處理的油脂，應適當控制攝取量。

有關規律運動，蔡正河表示，運動主要是讓心跳加快，藉此訓練心臟功能，促進循環，體重降低就可以減少心臟負荷壓力。蔡正河、金美雲強調，運動不是只能到健身房，可從日常生活中做起，例如階梯有氧運動，在家就可進行，也可以到公園慢走，只要維持每日活動量，例如每天運動時間加總起來有30分鐘以上，每天持之以恆，一年下來就會有很好的成績。

服藥期間，

也要隨時注意血壓高低

對於一般民眾常以為罹患心血管疾病，一旦開始吃藥就要吃一輩子，而往往忌諱就醫，對此，蔡正河表示，吃藥主要是讓患者血壓控制在正常範圍，以及減少血管動脈受到損害。他強調，吃藥目的是要控制血壓，但也要避免反彈作用，因此，在吃藥的過程中，也要隨時注意血壓高低，如果過低也要與醫師討論調整藥量。

金美雲指出，很多患者因害怕吃藥，所以才會造成市售保健食品興起，或許這些保健食品中有的可能有療效，但無論如何，消費者購買時一定要看有沒有衛生署許可的字樣。

她並提醒，食療即使有療效，也一定要讓醫生知道自己在服用哪些保健食品，如此才能讓醫生正確用藥。

蔡正河、金美雲強調，預防心血管疾病最好的方式就是經常測量血壓、血糖與血脂，並從改變生活型態做起，包括戒菸、維持理想體重、持續運動、飲食要少油少鹽、避免壓力以及適量飲酒，只要持之以恆，就可以擁有一顆健康的「心」。

算算你有幾個「代謝症候群」危險因子

根據衛生署訂定的代謝症候群臨床診斷標準，當以下5項危險因子中，若包含3項或以上者，即可判定為代謝症候群。

腹部肥胖（Central obesity）：男性腰圍≧90cm，女性腰圍≧80cm

血壓（BP）上升：收縮血壓（SBP）≧130mmHg

舒張血壓（DBP）≧85mmHg

高密度酯蛋白膽固醇（HDL-C）過低：

男性<40mg/dl，女性<50mg/dl

空腹血糖值（FG）上升：空腹血糖濃度≧100 mg/dl

三酸甘油酯（TG）上升：三酸甘油酯濃≧150mg/dl

有關量血壓的3個疑問

關「心」自己，從量血壓開始

Q1 最適合量血壓的時間？

A：建議「每天早上起床後早餐前，以及晚上睡覺前」，應該是大部分人較理想的量血壓時間。

Q2 該用左手還是右手量血壓？

A：第一次測量時，左右手都要量，以後就測量比較高的那隻手。

Q3 正常的血壓值是多少？怎樣才算高血壓？

A：18歲以上成人血壓分類標準

血壓分類	收縮壓（mmHg）		舒張壓（mmHg）
正常	<120	和	<80
高血壓前期	120-139	或	80-89
第一期高血壓(輕度0	140-159	或	90-99
第二期高血壓(中、重度)	≧160	或	≧100