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根據衛生署公佈97年十大癌症,女性乳癌仍排名第四位,嚴重影響我國婦女健康。乳癌治療方式有許多種,依病人之病況而有不同選擇。研究顯示,若乳癌患者在手術治療之外,加以化學與放射治療,有助於控制乳癌病情;甚至對化學治療反應良好的患者,有助於延長無病存活期,因此符合條件的乳癌患者在進行腫瘤切除手術前,會先安排一段時期的術前輔助性化學治療。

術前化學治療應用於乳癌腫瘤過大或已有明顯淋巴轉移、無法立即以手術完全切除者。同時乳癌患者對化學治療的反應是重要預後因子,手術前化學治療的效果是否良好,對乳癌患者預後有相當重要的影響。

Y小姐是年僅36歲的乳癌患者,因在其右側乳房約10~11點鐘方向觸摸到不明腫塊,而向北醫附設醫院乳房外科陳清祥主任求診,就醫後進行粗針抽吸,確認為非典型管腺細胞增生,即癌前病變。數月後Y小姐查覺乳房腫塊變大,再次求診,陳清祥主任建議以乳房專用螺旋磁振造影(乳房MRI)檢測乳房狀況,發現右乳病灶已瀰漫性散佈,且範圍擴大成約6.24×6.76×7.93立方公分的浸潤性乳管癌(IDC)。陳清祥主任根據影像認為右乳病灶範圍實在太大,無法順利進行切除手術,立即建議Y小姐至血液腫瘤科,進行術前輔助性化學治療。 

接受新輔助性化學治療及標靶治療期間,再度以乳房專用螺旋磁振造影(乳房MRI)監測乳癌腫瘤對化療藥物的反應及成效,並以此資訊進行術前評估。最後的檢測影像讓Y小姐和治療團隊欣喜發現右乳的浸潤性乳管癌幾乎消失不見,只剩下零星幾點、呈現散在性分布的病灶。Y小姐右乳中的腫瘤體積不僅明顯縮小,乳房專用螺旋磁振造影所提供的化療成效評估,讓後續的切除手術更加順利,也為Y小姐重拾健康希望。

血液腫瘤科戴承正主任表示,以年輕型乳癌患者的治療情況而言,Y小姐是相當良好且幸運的案例,也證實北醫的醫療團隊能依照Y小姐的病情給予精準用藥,對於劑量調整與化療次數的評估也相當符合治療需求。

另一患者J小姐因左乳腫瘤廣泛侵犯,戴承正主任安排她進行術前輔助性化學治療,並於化療前接受乳房專用螺旋磁振造影掃描確認病灶範圍。掃描過後,計算出左乳腫瘤大於5公分,2次化學療程後,再以相同儀器追蹤化療效果,與先前影像相比,J小姐右乳乳癌腫瘤明顯縮小一半,目前腫瘤大小約2.53×3.56×2.79立方公分,可明顯辨認右乳腫瘤惡性呈度降低,術前輔助性化學治療效果良好。

乳房健康管理中心黃柏榮醫師指出,因乳房專用螺旋磁振造影能分釐毫絲呈現出病灶大小、位置與型態,為臨床醫師提供詳盡資訊做為治療計畫的參考,不僅為Y小姐和J小姐準確評估術前輔助性化學治療效果,更能精確的進行切除手術,提供良好生命品質的藍圖。


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